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近日，民政部聯(lián)合中央精神文明建設(shè)辦公室、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等部門印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導意見》（以下簡稱《意見》），就深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作出安排部署。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負責人在接受記者采訪時說，《意見》首次在全國層面專門對發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作了總體性、系統(tǒng)性部署，為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強農(nóng)村公共服務(wù)體系建設(shè)提供重要政策引導，為加快推進中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型奠定堅實基礎(chǔ)。

推進互助養(yǎng)老

根據(jù)第七次全國人口普查統(tǒng)計，我國老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯。從全國看，農(nóng)村60歲及以上老年人的比重為23.81%，比城鎮(zhèn)高出7.99個百分點。

根據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年人年齡結(jié)構(gòu)、空巢率、健康狀況等指標均較城鎮(zhèn)更加嚴峻，在經(jīng)濟收入水平和養(yǎng)老服務(wù)費用承受能力等方面均與城鎮(zhèn)差距較大，許多地方村莊空心化、農(nóng)民老齡化、老年農(nóng)民工返鄉(xiāng)現(xiàn)象比較突出，城鄉(xiāng)老齡化差距正在不斷拉大，農(nóng)村老齡化程度更高、形勢更緊迫。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不同于城市養(yǎng)老服務(wù)，具有歷史形成的文化傳統(tǒng)、社會基礎(chǔ)和獨特鮮明的特征稟賦。農(nóng)村家庭發(fā)生深刻變化，呈現(xiàn)規(guī)模小型化、居住分散化、贍養(yǎng)功能弱化等趨勢，農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已發(fā)生顯著變化。

負責人表示，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)要堅持政府引導、社會參與、集體互助、家庭盡責，堅持盡力而為、量力而行。特別是要創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展體制機制，增強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展內(nèi)生動力，發(fā)揮“近鄰”和“熟人”優(yōu)勢，推進老有所養(yǎng)和老有所為相結(jié)合，圍繞老年人周邊建設(shè)施、促服務(wù)，力爭不出村、不離鄉(xiāng)解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

對于發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，《意見》明確了近期和中期目標：到2025年，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進一步健全，每個縣（市、區(qū)、旗）至少有1所以失能照護為主的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，省域內(nèi)總體鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)覆蓋率不低于60%，互助養(yǎng)老因地制宜持續(xù)推進，失能照護、醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合、助餐、探訪關(guān)愛、學習娛樂等突出服務(wù)需求得到有效滿足。

布局三個層級

負責人指出，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要從縣、鄉(xiāng)、村三個層級推進。

在縣級層面，要拓展縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)功能。支持縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置失能照護專區(qū)或認知障礙照護專區(qū)，加強護理型床位建設(shè)。充分發(fā)揮縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的輻射帶動作用，積極拓展資源統(tǒng)籌、實訓示范、技術(shù)指導等功能。支持縣域公辦養(yǎng)老機構(gòu)或其他管理服務(wù)水平高的民辦養(yǎng)老機構(gòu)、區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院等依法組成服務(wù)聯(lián)合體，連鎖化、品牌化、集約化運營。

在鄉(xiāng)級層面，要推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。推進具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）等養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型，建設(shè)成具有協(xié)調(diào)指導、全日托養(yǎng)、日間照料、居家上門、服務(wù)轉(zhuǎn)介等功能的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。原地改造升級項目不調(diào)整規(guī)劃用途，不額外占用建設(shè)指標?；A(chǔ)設(shè)施設(shè)備老化、消防設(shè)施不達標、入住率低且不具備整改條件的，因地制宜進行撤并。

在村級層面，增加村級養(yǎng)老服務(wù)點。將村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入村莊規(guī)劃。建立政府扶持引導、村集體組織建設(shè)、老年人自愿入住相互幫扶、社會廣泛支持的可持續(xù)發(fā)展模式，鼓勵基層老年協(xié)會參與服務(wù)管理，廣泛開展代買代辦、尋醫(yī)送藥、探訪關(guān)愛、學習交流等互助幫扶活動。結(jié)合實際需要，可以依托有條件的村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院等開辦老年食堂、設(shè)置老年助餐點，探索鄰里互助、設(shè)立“中心戶”多戶搭伙、結(jié)對幫扶等模式，靈活多樣開展助餐服務(wù)。結(jié)合村容村貌提升，開展農(nóng)村無障礙環(huán)境建設(shè)，實施特殊困難老年人家庭適老化改造。推動養(yǎng)教結(jié)合，鼓勵有條件的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)老年教育學習點。開展農(nóng)村老年人喜聞樂見的文化活動，提高老年人健康生活素養(yǎng)。支持牧區(qū)探索開展“馬背上”的流動服務(wù)，更好解決老年人在游牧過程中助急、助醫(yī)等服務(wù)難題。

此外，還要引導提升縣域養(yǎng)老機構(gòu)資源使用效能。統(tǒng)籌采取優(yōu)化整合公辦養(yǎng)老機構(gòu)資源、改革公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營管理機制等措施，進一步提升縣域內(nèi)公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營效率，并逐步將集中供養(yǎng)特困人員根據(jù)意愿安置到服務(wù)質(zhì)量好、運營效率高的供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）。對閑置或運營效率偏低的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，可按規(guī)定采取公建民營、公辦民營、委托經(jīng)營等方式引入社會力量參與?？h域內(nèi)公辦養(yǎng)老機構(gòu)上一年度平均入住率低于所在省份公辦養(yǎng)老機構(gòu)整體平均入住率的，縣級民政部門要制定具體工作方案，采取有效措施提高公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用效率。

提升質(zhì)量水平

負責人表示，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平，關(guān)鍵是要堅持目標引領(lǐng)，突出問題導向，重點解決制約農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的堵點難點問題。

一方面，要加強服務(wù)安全監(jiān)管。強化農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)安全生產(chǎn)和消防安全主體責任，落實建筑、消防、醫(yī)療衛(wèi)生、食品、服務(wù)等安全底線要求，加強內(nèi)部管理規(guī)章制度建設(shè)。創(chuàng)新綜合監(jiān)管機制，鼓勵利用智能定位、視頻監(jiān)控等信息技術(shù)加強質(zhì)量安全監(jiān)管。民政部門依法落實行業(yè)管理和安全監(jiān)管責任，指導做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)安全生產(chǎn)和消防安全工作。民政部門、市場監(jiān)管部門依職責強化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)食品安全管理。應急管理部門、消防部門負責指導做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)應急管理和消防安全工作，提升火災防范和應急救援能力。

另一方面，要推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。做實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作機制，建立就醫(yī)綠色通道。支持醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生到村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院、老年人家庭巡診，上門提供健康監(jiān)測、醫(yī)療護理、康復指導等服務(wù)。實施基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目，重點提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對主要慢性病的健康管理能力。

此外，還要提高易地扶貧搬遷安置點養(yǎng)老服務(wù)水平。結(jié)合遷入地人口規(guī)模、老齡化程度、服務(wù)可及性等因素，合理設(shè)置安置點養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與遷入地區(qū)公共服務(wù)設(shè)施一體規(guī)劃、一體建設(shè)。東西部協(xié)作、定點幫扶等資金可將安置點養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入支持范圍。加強遷入地特別是大中型集中安置點養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)，推動養(yǎng)老護理員等人才在安置點就業(yè)。